Легочные осложнения позвоночно-спинномозговой травмы. Наиболее характерными респираторными нарушениями являются ателектаз, пневмония (очаговая и аспирационная), отек легких, эмболия ветвей легочной артерии. Ведущее осложнение — пневмония, особенно тяжело протекающая у больных с тетраплегией.
Нарушение эвакуаторной функции бронхов из-за резко ослабленного кашлевого толчка является причиной развития гипостатической пневмонии и ателектаза. Меры профилактики этих осложнений включают санацию глотки и дыхательных путей, придание больным постуральных положений для улучшения оттока мокроты, дыхательный массаж и дыхательную гимнастику. В ряде случаев показана лечебная бронхоскопия с санацией трахеобронхиального дерева. Слизь, полученную при отсасывании, необходимо исследовать для идентификации микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам, которые следует назначать после получения анализов на чувствительность патогенной флоры, лейкоцитоза и данных рентгенологических исследований. Профилактическое назначение антибиотиков из-за образования резистентных форм бактерий нецелесообразно.
Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии показано применение малых доз гепарина (10-15 тыс. ЕД ежесуточно под контролем коагулограммы), реологически активных препаратов, массажа и лечебной гимнастики.
Большую роль в профилактике дыхательной недостаточности у больных с позвоночно-спинномозговой травмой играет деятельность желудочно-кишечного тракта. Длительные запоры, копростаз, метеоризм, вызывая избыточное давление на диафрагму органами брюшной полости, снижают ее экскурсию и ухудшают дыхание.