Ортопедические последствия при спинномозговой травме. Основой биомеханики травмы позвоночника являются сгибательно-разгибательные, компрессионно-сгибательные и ротационные перегрузки, что приводит к разрыву связочного аппарата, перелому и смещению костных структур позвоночника. Исходя из этого, ортопедические последствия, приводящие в основном к нарушению статико-динамических свойств позвоночника, можно сгруппировать следующим образом.
- Нестабильность травмированного отдела с его функциональной несостоятельностью и болями, превращающими больных в тяжелых инвалидов и требующих сложных оперативных вмешательств.
- Возникновение смещения позвонков (спондилолистеза), что приводит к функциональной несостоятельности позвоночника.
- Развитие искривлений (сколиозов и кифозов) позвоночника.
- Вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы.
- Появление или усугубление дегенеративных изменений в позвоночнике и, в частности, в межпозвонковых дисках.
- Ограничение подвижности травмированного участка позвоночника.
- Деформация и сужения позвоночного канала и, следовательно, компрессия спинного мозга и его элементов, приводящая к болям, арахномиелиту, преходящим к стойким нарушениям спинального кровообращения и, в конечном счете, нарушениям функции спинного мозга.
Основой диагностики ортопедических последствий травмы позвоночника являются обычные передне-задние и боковые спондилограммы и данные КТ.
Необходима своевременная профилактика ортопедических последствий в остром периоде и восстановительное лечение (внутренняя стабилизация позвоночника после репозиции деформированной его части хирургическим путем или внешняя стабилизация корсетами и др.) в последующем. Неустранимые ортопедические последствия часто прогрессируют и приводят больных к инвалидности.
