Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Остеохондроз позвоночника посттравматический


Остеохондроз позвоночника посттравматический  — это дистрофические его изменения, начинающиеся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющиеся на фиброзное кольцо, а затем и другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС). Среди многообразия этиологических факторов травма позвоночника и, в частности, межпозвонкового диска (МД) является одной из частых причин остеохондроза позвоночника. Повреждения МД нарушают их амортизационную функцию и гидрофильность, что служит пусковым механизмом дегенеративно-дистрофического процесса в МД и причиной дальнейшего растрескивания пульпозного ядра, а затем и фиброзного кольца, В трещины межпозвонкового диска вколачиваются фрагменты пульпозного ядра. Они раздражают вегетативные нервные окончания на периферии межпозвонкового диска, формируя разнообразные рефлекторно-болевые или некомпрессионные синдромы остеохондроза позвоночника.

Остеохондроз позвоночника формируется также при других формах травмы позвоночника, которые повреждают его сегментарные сосуды и вызывают ишемическую дистрофию. При дальнейшем растрескивании фиброзного кольца межпозвонкового диска нарушается его фиксационная функция. Формируется синдром нестабильности позвоночного двигательного сегмента или патологической подвижности в нем (второй период остеохондроза позвоночника). При этом наряду с рефлекторно-болевыми синдромами могут наблюдаться некоторые компрессионные синдромы: синдром позвоночной артерии в связи с динамическим разгибательным подвывихом позвонков; синдром дискогенной миелопатии вследствие щипцового механизма сдавления спинного мозга.

В третьем периоде остеохондроза позвоночника через трещины в фиброзном кольце МД могут выпячиваться фрагменты пульпозного ядра, формируя протрузию диска, частичный или полный пролапс межпозвонкового диска. В грыжевой стадии остеохондроза позвоночника может наблюдаться корешковый компрессионный синдром, синдром дискогенной миелопатии, синдром позвоночной артерии, синдром миелорадикулоишемии и «кауда»-синдром.

В четвертом периоде остеохондроза позвоночника наступает фиброз межпозвонкового диска, образуются краевые костно-хрящевые разрастания тел позвонков, опирающихся на неполноценный МД, костные разрастания суставных отростков и унковертебральных сочленений. Формирование компрессионных синдромов зависит от того, какие нервно-сосудистые образования сдавливают костные разрастания.

На рентгенограммах видно, что остеохондроз позвоночника поражает, как правило, всего 1-2 позвоночного двигательных сегмента, тогда как при инволютивном остеохондрозе позвоночника отмечаются более диффузные дистрофические изменения в позвоночнике. Рефлекторно-болевые (некомпрессионные) синдромы остеохондроза позвоночника можно воспроизвести при дискографии и тут же их ликвидировать новокаиновой блокадой МД или дерецепцией. Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника лечат хирургической декомпрессией сдавленных нервно-сосудистых образований только после безуспешного консервативного лечения.

Автор(ы): А. А. Луцик
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться