Переломо-вывихи позвонков характеризуются сочетанием следующих изменений в позвоночнике:
- переломом тела позвонка (компрессионного, оскольчатого, компрессионно-оскольчатого), дужек или суставных отростков;
- разрывом связочного аппарата (межпозвонковых дисков, передней и задней продольных межостистых, надостистых, желтых связок);
- смещением позвонков по отношению друг к другу.
Переломо-вывихи позвонков относятся к категории нестабильных переломов.
При переломо-вывихах смещение позвонков может происходить в сагиттальной, фронтальной плоскости или под углом; нередко наблюдается сочетание этих смещений. Переломо-вывихи позвонков сопровождаются деформацией позвоночника и позвоночного канала, что приводит обычно к ушибу спинного мозга или к его сдавлению.
Клиническая картина переломо-вывихов позвонков.
Складывается из симптомов перелома позвоночника и симптомов повреждения спинного мозга. Переломо-вывихи позвонков чаще возникают в нижнешейном, нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника. Вывих 1 шейного позвонка- атланта обычно сопровождается переломом зубовидного отростка 2 шейного позвонка. Перелом передней и задней дуг атланта с расхождением боковых его масс в стороны называется лопающимся переломом атланта. При этом зубовидный отросток смещается в сторону большого затылочного отверстия, вызывая компрессию спинного и продолговатого мозга.
Механизм травмы при переломо-вывихах позвонков тот же, что и при переломах позвоночника.
При рентгенографии выявляется повреждение костной структуры позвонка и смещение позвонков по отношению друг к другу.
Лечение (консервативное или хирургическое) определяется характером переломо-вывиха, уровнем травмы и наличием сопутствующих повреждений, в частности спинного мозга.