Пластика твердой мозговой оболочки. Нарушение герметичности субдурального пространства при позвоночно-спинномозговой травме чревато ликвореей, инфекционными осложнениями, пролабированием мозга, рубцеобразованием. Но надежное ушивание раны твердой мозговой оболочки при операции на спинном мозге иногда невозможно либо нежелательно в связи с наличием рваных краев и дефектов оболочки, нарастающим отеком мозга и опасностью ущемления содержимого дурального мешка. В такой ситуации показана пластика твердой мозговой оболочки. С этой целью применяют искусственные материалы (целлофан, полиэтилен, капрон) или биологические ткани (апоневроз, фасция и др.). Оптимальной является пластика дефекта одноименной тканью. Особенности позвоночно-спинномозговой раны (большая глубина при небольшой площади) значительно ограничивают возможность пользоваться для закрытия дефекта расщепленным листком оболочки самого больного. Наиболее приемлемым материалом служит твердая мозговой оболочка от трупа, консервированная в 0,75% растворе формалина или лиофилизированная. Она нетоксична и мало антигенна, обладает хорошей вживляемостью и механической прочностью, непроницаема для ЦСЖ и устойчива к инфекции, легко заготавливается и не требует особых условий для длительного хранения.
Фиксация трансплантата над дефектом твердой мозговой оболочки в позвоночном канале путем наложения швов по вышеуказанным причинам технически сложна и не обеспечивает должной прочности и герметичности соединения. Это преодолевается с помощью медицинских клеевых композиций. Пересаживаемый лоскут выкраивают таким образом, чтобы его края заходили за края оболочечного дефекта. Наложенный поверх него лоскут вначале укрепляют — 4 краевыми швами, а затем, осушив соединяемые поверхности тампоном, осуществляют их поэтапное склеивание, расходуя примерно 0,05 мл (1 каплю) клея на 1 см площади.