Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Спондилодез — хирургическая стабилизация поврежденных позвоночных двигательных сегментов (ПДС). Он может быть самостоятельной операцией либо завершающим этапом более сложного декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства. При позвоночно-спинномозговой травме, как правило, одного спондилодеза недостаточно, т. к. в первую очередь необходимо произвести полноценную декомпрессию сдавленных нервно-сосудистых образований, расположенных в позвоночном канале.

В зависимости от того, какие элементы позвоночника скрепляют, спондилодез делят на межтеловой, междужковый, межсуставный, межпоперечный и смешанный. Для спондилодеза могут быть использованы костные гомо-, алло- и ксенотрансплантаты, имплантаты из пластмасс, металла; шовный материал, проволока и другие.

В каждом конкретном случае для выбора оптимального способа спондилодеза нужно учитывать следующие критерии:

  1. Спондилодез должен обеспечивать первичную прочность и надежность стабилизации позвонков;
  2. Спондилодез должен выключать из движений минимальное количество ПДС;
  3. Спондилодез должен создавать условия для вторичного костного блока в оперированных ПДС в максимально короткие сроки;
  4. Спондилодез должен выполняться из того же оперативного доступа, что и декомпрессия нервно-сосудистых образований;
  5. Спондилодез должен проводиться с помощью простых и щадящих приемов, доступных материалов.

Идеального способа спондилодеза, который бы отвечал всем перечисленным требованиям, практически нет. Например, межтеловой спондилодез костным трансплантатом не отвечает первому главному требованию, а дополнительную внешнюю иммобилизацию позвоночника, как правило, нельзя наложить «спинальному» больному. Скрепление позвонков металлическими конструкциями не отвечает второму и третьему требованиям. Поэтому чаще приходится использовать сочетание разных способов стабилизации позвоночника.

Показания к спондилодезу при травме позвоночника:     

  1. как    завершающий этап реклинации и репозиции позвонков, произведенных с целью декомпрессии нервно-сосудистых образований;
  2. после декомпрессивных вмешательств, произведенных задним, передне-боковым или боковым доступами;
  3. при нестабильности поврежденных ПДС.
Автор(ы): А. А. Луцик
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться