Аневризмы посттравматические внутричерепные (АП). В механизме развития АП чаще всего лежит разрыв или надрыв одного из слоев стенки кровеносного сосуда; возможно также перерастяжение сосуда, превышающее предел его эластичности, и сквозное повреждение стенки сосуда. В последнем случае образуется ложная АП, т. е. полость аневризмы ограничивают уже не сохранившиеся оболочки сосудистой стенки, как при истиной аневризме, а окружающие ткани. По форме АП делят на мешотчатые и веретенообразные (фузиформные). Частым вариантом последних бывают расслаивающие АП, когда кровь, иногда на значительном участке артерии, проникает между слоями ее стенки и растягивает их, одновременно суживая просвет сосуда, чем затрудняет ангиографическую диагностику повреждения.
АП образуются обычно при переломах основания черепа, в т.ч. на участках прохождения магистральных артерий через его костные каналы.
Клиника посттравматической внутричерепной аневризмы.
Клиника зависит, в первую очередь, от локализации и величины АП. Например, наиболее частые аневризмы внутренней сонной артерии в области кавернозного синуса вызывают экзофтальм, застойные изменения в области глазницы, нарушение функции II, Ш, IV, V, VI черепных нервов. Характерным признаком является локальный болевой синдром, причем боль носит иногда пульсирующий характер. Если аневризма прилежит к слизистой оболочке основной пазухи, она может превратиться в ложную и проявляться повторными профузными носовыми кровотечениями. Интракраниальные кровоизлияния при АП бывают редко. АП могут служить причиной ишемических нарушений в бассейне несущего их сосуда. Тогда развивается соответствующий церебральный синдром. Интракавернозные АП сонной артерии часто разрываются и превращаются в каротидно-кавернозные соустья.
Диагностика и лечение посттравматической аневризмы.
Основным методом диагностики является АП. Определенную роль играет КТ. Ведущим методом лечения АП является хирургический. Используют прямой доступ к АП или эндоваскулярное выключение ее с помощью баллон-катетера по Ф. А. Сербиненко. В настоящее время чаще предпочтение отдается второму методу.