Артериальное давление при ЧМТ

Артериальное давление при ЧМТ (АД) - является од­ним из важнейших энергетических параметров сердечно-сосу­дистой системы, отражающим изменения деятельности сердца (сердечный выброс), сопротивления растяжению стенок аорты и артерий, суммарного сопротивления кровотоку, вязкости и гидростатического давления крови. Величина АД — важная гомео­статическая константа, стабильность которой поддерживается многими механизмами, регулирующими работу сердца, тонус сосудов, водно-солевой обмен. При ЧМТ характер изменений АД бывает различным, завися от степени раздражения или угне­тения церебральных сосудодвигательных центров, выраженно­сти симпато-адреналовой активации, индивидуальных особенно­стей сердечно-сосудистой системы пострадавшего, наличия таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь и системный атеросклероз. Гипертензия артериальная при ЧМТ возникает в 2 раза чаще, чем артериальная гипотония. Систоли­ческое давление, превышающее 180-200 мм рт. ст., наблюдается у 20-25% пострадавших с ЧМТ. Частота артериальной гипертен­зии улиц с ЧМТ старше 50 лет может превышать 45-50%. Среди причин, вызывающих повышение АД в остром периоде ЧМТ, ведущее место занимают гиперкапния, церебральная гипоксемия и повышение ВЧД. Гипертензия, связанная с выраженной симпато-адреналовой активацией центрального генеза, является стойкой, трудно поддающейся терапии. Ирритация вазомоторного центра ствола мозга приводит к частым колебаниям уровня дав­ления. Гипотензия артериальная при ЧМТ является грозным ос­ложнением, связанным со снижением объема циркулирующей крови (кровопотеря, нарушения регуляции водно-электролитного обмена при поражении гипоталамо-гипофизаркой области мозга) или с дисфункцией стволовых вазомоторных центров. Выражен­ная гипотензия является одним из проявлений травматического шока при ЧМТ. Динамический контроль АД, анализ его временной ва­риабельности (наличие или отсутствие волн I-II порядков) яв­ляются ценными тестами для оценки центральных регуляторных механизмов кровообращения при ЧМТ.