Астенический синдром (АС) - состояние больного, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному умственному и физическому напряжению.
АС занимает ведущее место в клинической картине ЧМТ, проявляясь во всех ее периодах. Выделяют простой и сложный типы АС при ЧМТ и в рамках каждого типа гипостенический и гиперстенический варианты. В остром периоде ЧМТ наиболее часто проявляется сложный тип АС, где собственно астенические явления (общая слабость, вялость, дневная сонливость, адинамия, утомляемость, истощаемость) сочетаются с головными болями, головокружениями, тошнотой, речевыми затруднениями, мнестическими нарушениями. Астенический синдром выступает в более «чистом виде» в отдаленном периоде, выражаясь в простой астении, составляющейся собственно астеническими явлениями в виде психической и физической истощаемости, резким снижением эффективности умственной деятельности, нарушением сна.
Гиперстенический вариант АС характеризуется преобладанием повышенной раздражительности, аффективной лабильности, гиперестезии, выступающих на фоне истинно астенических явлений. Гиперстенический тип астенического синдрома проявляется чаще в периодах ближайших и отдаленных последствий ЧМТ. Гипостенический вариант АС характеризуется преобладанием слабости, вялости, адинамии, резко повышенной утомляемости, истощаемости, дневной сонливости и выступает сразу после выхода из коматозного состояния или после кратковременной утраты сознания.
Прогностически благоприятна динамика АС, когда гипостенический его вариант сменяется гиперстеническим, а сложный тип — простым.
Для лечения больных с астеническим синдромом применяются сочетания коотропных препаратов с транквилизаторами, антидепрессантами. Астенический синдром при ЧМТ проявляется дольше всех других синдромов.