Демиелинизация при ЧМТ (Д). Изменения нервных волокон при ЧМТ могут быть в виде: 1) изменения калибра миелиновой оболочки в виде ее истончения в окружности глиомезодермального рубца; 2) набухания миелиновых волокон, обнаруживаемых в виде веретенообразных и шаровидных образований миелиновых волокон в периферических зонах некроза мозга; 3) распада миелиновой оболочки при дегенеративных процессах — валлеровской и ретроградной дегенерации, вызванной разрывом нервного волокна на отдельные глыбки и зерна («шары Марки»); 4) полного исчезновения миелиновой оболочки — Д. чаще при одновременной гибели осевого цилиндра нервного волокна.
Демиелинизация при черепно-мозговой травме может проявляться в следующих формах:
Сегментарная Демиелинизация.
Полное исчезновение миелина из оболочки нервного волокна только на ограниченных его отрезках при полной или относительной структурной неповрежденности осевого цилиндра; наблюдается в пограничных зонах вторичных посттравматических некрозов сосудистого генеза; большей частью носит обратимый характер.
Краевая Демиелинизация.
Наблюдается при травматических поражениях головного и спинного мозга, характеризуется полным исчезновением миелина по периферии продолговатого и спинного мозга, сопровождается обычно набуханием осевых цилиндров.
Системная Демиелинизация.
Как следствие вторичной или валлеровской и ретроградной дегенерации; наблюдается в отдаленном периоде травматической болезни мозга как в случаях диффузного аксонального повреждения мозга, так и при его сочетании с очаговыми поражениями в подкорковых структурах и стволе мозга.