Деструктивно-дегенеративные процессы при ЧМТ (ДДП) — представлены травматическими некрозами и дистрофиями, развивающимися первично в момент патогенного механического воздействия либо вторично в течении травматической болезни. Первичные травматические некрозы и дистрофии в зависимости от механизма и силы воздействия могут представлять:
- разрывы аксонов в мозолистом теле, стволе мозга, ножках мозжечка, внутренней капсуле, развивающиеся при ротационном механизме травмы мозга;
- разрывы стенок сосудов, преимущественно в подкорковых образованиях, реже в стволе (при ротационном механизме ЧМТ);
- очаги геморрагического инфаркта и разрывы ткани мозга — контузионного происхождения.
Вторичные посттравматические некрозы, развиваясь в течении травматической болезни головного мозга, связаны:
- с расстройством кровообращения, в результате чего могут появляться очаги белого и красного инфаркта, отечного расплавления, периваскулярный энцефалолизис;
- с воспалительными процессами, которые могут вести к гнойным и геморрагически-гнойным расплавлениям;
- с врачебными манипуляциями диагностического и лечебного характера (хирургическая обработка мозговой раны, дренирование и т. п.);
- со сдавлением соседней ткани формирующимся рубцом.
Кроме того, во всех случаях развивается валлеровская и ретроградная дегенерация нервных волокон не только вокруг очага деструкции, но и на значительном расстоянии от него, что приводит к деструктивным изменениям в различных системах головного мозга на разных его уровнях. Наиболее выраженные изменения в виде нарушения цито - архитектоники обнаруживаются в коре полушарий большого мозга.