Диссеминированное внутрисосудистое свертывание при ЧМТ (ДВС) — представляет собой общебиологический компонент патогенеза ЧМТ, в основе которого лежит образование тромбоцитарно-фибриновых микросвертков в системе микроциркуляции с дефибринацией крови, в результате чего возникают ишемические, геморрагические и некротические явления в жизненно важных органах, что влияет на течение и исход ЧМТ. Причиной ДВС-синдрома является выброс тромбопластических веществ из пораженной мозговой ткани на фоне ее гипоксии и гипоперфузии. В головном мозге развивается локальное мозговое внутрисосудистое свертывание крови, которое приводит к расстройствам микроциркуляции и отеку мозга, к возникновению внутричерепных гематом, в особенности подострых и рецидивирующих субдуральных. При системном ДВС-синдроме развивается висцеральная недостаточность (легкие, почки, печень, сердце и др.), в особенности в тяжелых случаях, полиорганная недостаточность (см. Осложнения ЧМТ внечерепные), а также геморрагии от острых изъявлений желудочно-кишечного тракта.
Синдром протекает в виде последовательных фаз различного функционального состояния системы гемостаза и диагностируется гемостазиограммой:
1 фаза — гиперкоагуляция,
2 фаза — гипокоагуляция,
3 фаза — гипокоагуляция и повышенный фибринолиз.
В плазме крови выявляются продукты деградации фибриногена-фибрина и их комплексы с факторами свертывания (фибринмономерные комплексы), снижается активность антитромбина III, факторов I, III, XIII, имеется тромбоцитопения, фрагментация эритроцитов.
В лечении ДВС-синдрома кроме общих принципов интенсивной терапии и удаления очагов размозжения мозга проводят коррекцию системы гемостаза лекарственным методом. Лечение индивидуальное, включая антиагреганты, реокорректоры, свежезамороженную плазму (источник антитромбина III), гепарин, ингибиторы протеаз и антифибринолитики.