Экстрапирамидные нарушения

Экстрапирамидные нарушения - с полным основанием можно отнести к ведущим клиническим проявлениям при тяжелой ЧМТ (состояния сопора, комы, посткоматозный период). Клинику экстрапирамидных нарушений у этого контингента больных отличает присутствие в едином клиническом симптомокомплексе различных часто полярных, подкорковых феноменов, их огрубленность, стертость, неустойчивость, сочетание с пирамидными синдромами, чередование гипер- и гипокинетических синдромов. Наиболее типичны варианты известных позно-тонических реакций (декортикационная ригидность, децеребрационная ригидность (см. Горметония), смешанная позно-тоническая реакция), которые нередко сочетаются с хорео-атетозом кистей, стоп, ротаций туловища; двигательное возбуждение, протекающее в форме гиперкинезов (бросковые движения рук, повороты туловища, автоматическая ходьба, хореоформные хаотичные движения, хорео-атетоз); диффузные нарушения мышечного тонуса в сторону гипер- и гипотонии на фоне гипер- и гипокинезии. В посткоматозном периоде, а также при ушибах мозга средней и легкой степени у лиц пожилого возраста чаще встречаются паркинсоноподобные феномены.