Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Энцефалит посттравматический


Энцефалит посттравматический (ЭП) — развивается как осложнение при проникающей ЧМТ, а также в послеоперационном периоде. Различают гнойный, гнойно-геморрагический, некротический, абсцедирующий посттравматический энцефалит. При расплавлении околожелудочковой паренхимы и эпендимы развивается вентрикулит. Кортикальный посттравматический энцефалит обычно сочетается с менингитом. Кроме того, при закрытой ЧМТ с очаговыми повреждениями вещества мозга может встречаться реактивный посттравматический энцефалит.

В патогенезе энцефалита посттравматического — инокуляция микробной флоры в паренхиму мозга с инородными телами или через раневой канал, особенно при сочетанием повреждении придаточных пазух и мозга. При реактивном энцефалите посттравматическом выражена лимфоцитарная инфильтрация в ответ на повреждение мозга. Чаще преобладают альтеративно-экссудативные процессы. При доминировании пролиферативных процессов могут развиваться травматические гранулемы головного мозга.

В клинической картине основными признаками являются сочетания менингеального симптомокомплекса, внутричерепной гипертензии, интоксикации, гипертермии с очаговыми симптомами выпадения (парезы, афатические расстройства) и раздражения (парциальные эпилептические припадки). Перивентрикулярный ЭП характеризуется преобладанием вегетативных знаков, патологической сонливостью, грубой подкорковой симптоматикой. В диагностике имеют значение данные КТ (очаговое или многоочаговое снижение плотности паренхимы мозга). О тяжести поражения может свидетельствовать белково-клеточная диссоциация в ЦСЖ.

Лечебные мероприятия включают интенсивную антибиотикотерапию, в том числе интратекальное введение левомицетина сукцината, канамицина в дозе до 0,1-0,2 г, дегидратацию, детоксикацию, коррекцию нарушений церебральной микроциркуляции. При выявлении факультативно-анаэробной микрофлоры может дать эффект курс гипербарической оксигенации. Хирургические методы заключаются в активном дренировании воспалившейся операционной раны со сменой инсталлируемого антисептика (гибитан в конц. 1:4000, фурацилин и др.), антибиотика. При травматических гранулемах показано их удаление. Иногда возникают показания к длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов.

Автор(ы): В. Б. Карахан
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться