Гемипарез (Г). Наличие гемипареза в клиническом симптомокомплексе ЧМТ позволяет уточнить уровень поражения мозга, преимущественную топографию и характер очага.
1) В большинстве случаев Г. свидетельствует о полушарном очаговом поражении мозга. Стволовый уровень поражения устанавливают по выявлению альтернирующих синдромов, гомолатеральному распределению Г. относительно полушарного очага компрессии мозга.
2) Клиническому определению гемипареза в коматозном состоянии способствуют менее выраженная активность конечностей в ответ на болевые раздражения или при спонтанном двигательном возбуждении, асимметрия мышечного тонуса, особенности позы.
3) При выходе из глубокой комы появляется возможность дифференцированной оценки пирамидного, экстрапирамидного, афферентного Г., т.е. уточнения полушарного очагового поражения. Такая динамика типична для ушибов мозга.
4) В остром периоде ЧМТ переход гемипареза в горметонию или в диффузную мышечную гипотонию может указывать на формирование внутричерепной гематомы.