Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Инородные тела внутричерепные


Инородные тела внутричерепные (ИТ). Наличие инородных тел (костных отломков, металлических осколков и т. п.) в полости черепа свидетельствует об отсутствии или неполноценной хирургической обработке раны, которая по различным причинам не всегда может быть произведена в полном объеме.

Инородные тела являются потенциальными очагами инфекции. Особого внимания при этом заслуживают костные отломки, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции (менингита, энцефалита, абсцесса, гранулемы и т. п.). Кроме того, костные отломки поддерживают нарастающие дегенеративные процессы в мозговой ткани, способствуя формированию рубцов.

В отдаленном периоде после ЧМТ ИТ клинически могут протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев они проявляются разнообразными синдромами, характер которых определяется локализацией, размерами, количеством ИТ. Превалируют обычно синдромы раздражения со стороны коры мозга, сосудов, оболочек, черепных нервов. При присоединении инфекции очаговая симптоматика усугубляется, часто симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения мозговых функций, повышается температура, ускоряется СОЭ, отмечается сдвиг формулы крови влево. Решающее место в диагностике внутричерепных инородных тел принадлежит краниографии, КТ.

Наличие костных отломков в полости черепа является показанием к их удалению независимо оттого, проявляются ли они клинически или протекают бессимптомно. Оперативное вмешательство в последних случаях носит профилактический характер.

Подлежат удалению металлические инородные тела, являющиеся причиной синдромов раздражения (эпилептических припадков, болевых синдромов и т. п.), незаживающих свищей, абсцесса мозга, гранулемы, остеомиелита костей черепа, а также массивные осколки, локализующиеся паравентрикулярно (возможность прободения стенки желудочка и развития вентрикулита).

При удалении ИТ в отдаленном периоде травмы необходимо учитывать их техническую доступность, отсутствие травматизации функционально важных анатомических структур мозга.

Больные с наличием инородных тел требуют постоянного диспансерного наблюдения.

Автор(ы): Г. А. Педаченко
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться