Киста посттравматическая (КП) - образуется в различные сроки (месяцы — годы) после ЧМТ. По локализации различают субарахноидальные и внутримозговые кисты. Первые чаще наблюдаются у детей, вторые — у взрослых. Субарахноидальные кисты являются следствием субарахноидальных кровоизлияний, слипчивого лептоменингита; внутримозговые кисты развиваются при резорбции внутримозговых кровоизлияний, очагов ушиба мозга, в области очагов ишемического размягчения мозга.
Клиника кисты посттравматической.
Характеризуется, как правило, длительным, ремиттирующим течением. Основным симптомом КП являются эпилептические припадки, различные по характеру, частоте, интенсивности. Для субарахноидальных КП у детей характерны также выпячивание и истончение предлежащей кости при отсутствии изменений и болезненности мягких тканей; непостоянный односторонний экзофтальм; отставание в психическом развитии ребенка.
Диагностика кисты посттравматической.
Основывается на данных анамнеза ЧМТ, клинической картины (эпилептические припадки, отставание ребенка в психическом развитии и др.) и данных дополнительных методов исследования, ведущими среди которых являются краниография (истончение, выпячивание кости), КТ (кистозная полость), пневмоэнцефалография (при сообщении полости кисти с желудочком мозга).
Лечение кисты посттравматической.
Дифференцированное. Множественные, небольших размеров кисты, не вызывающие существенных изменений в неврологическом статусе, лечат консервативно (противосудорожные, рассасывающие средства). Основными показаниями к операции являются неэффективность медикаментозной терапии при частых эпилептических припадках, внутричерепная гипертензия, отставание ребенка в психическом развитии. Хирургическая тактика определяется локализацией КП. При субарахноидальных кистах преимущественно осуществляют:
- опорожнение кисты с частичным иссечением ее стенок и восстановлением проходимости субарахноидального пространства;
- шунтирующие операции — кисто-перитонеальное шунтирование и др. При внутримозговых кистах проводят их опорожнение с удалением оболочечно-мозгового рубца, пластику дефекта стенки желудочка мозга при сообщении кисты с полостью желудочка.