Коллапс мозга (КМ) — наблюдается при переломах основания черепа в 25-40% случаев, особенно сопровождающихся ликвореей, после оперативных вмешательств — удаления внутричерепных гематом, гигром и других объемных процессов, часто при повторной ЧМТ.
Основным синдромом коллапса мозга является снижение ВЧД. Гипотензия может быть умеренной, выраженной, преходящей, стойкой, острой (непосредственно после травмы или операции) и отсроченной (на 2-3 сут. после ЧМТ).
Коллапс мозга чаще наблюдается у физически ослабленных лиц, пожилых и стариков, больных, страдающих хроническими заболеваниями.
Клинические проявления коллапса мозга во многом сходны с внутричерепной гипертензией (головная боль, рвота и др.). При КМ обращает на себя внимание выраженная бледность кожных покровов, значительная астенизация пострадавших, безучастность, сонливость, низкие показатели кровяного давления, особенно венозного, наличие симптома «подушки» (больной отбрасывает подушку, зарываясь под нее головой, занимает горизонтальное положение) или симптома «опущенной головы» (голова свисает с кровати). При попытке изменения положения (попытка сесть) состояние больного резко ухудшается: усиливается головная боль, появляется рвота, головокружение, затуманивание перед глазами. Фоновая головная боль при мозговой гипотензии умеренная, она локализуется преимущественно в затылочной области.
При наличии дефекта кости в этой области определяется значительная втянутость кожных покровов.
Люмбальная пункция выявляет низкое давление ЦСЖ (ниже 80 мм вод. ст.) при полной проходимости ликворных путей.
На операции или на вскрытии при КМ обнаруживают различной выраженности западение мозга; боковая поверхность
полушарий большого мозга отстает на 1-2 см и более от твердой мозговой оболочки, иногда происходит спадение желудочков мозга, определяется малое количество ЦСЖ в подпаутинных пространствах.
Причиной коллапса мозга является резкое снижение секреции ЦСЖ сосудистыми сплетениями, травматическая дегерметизация черепной коробки (переломы основания черепа с ликвореей), падение АД (шок, кровопотеря), диффузный спазм сосудов мозга.
Лечебные мероприятия при коллапсе мозга направлены на повышение внутричерепного давления.
Это достигается:
- гидратацией (обильное питье, внутривенные введения изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы (5%), гипотонических средств — дистиллированная вода 8-10 мл, 5% раствор альбумина);
- приподыманием ножного конца кровати;
- общестимулирующей терапией, витаминотерапией;
- эндолюмбальным введением 10-15 мл и более воздуха.