Лечебный наркоз (ЛН) — метод фармакологической защиты мозга с помощью тиобарбитуратов и оксибутирата натрия, применяется в комплексе традиционных методов интенсивной терапии острого периода ЧМТ с целью:
- снижения внутричерепной гипертензии и гиперактивности симпатикоадреналовой системы (САС);
- купирования двигательного возбуждения, судорожных синдромов, выраженных вегето-висцеральных реакций.
Адекватной дозой для тиопентала-натрия является 3-4 мг/кг/ч, для оксибутирата натрия — 30-40 мг/кг/ч. Фракционное введение последнего в дозе 50-80 мг/кг показано при двигательном возбуждении и при неустойчивости АД с тенденцией к гипотонии. Обязательным условием проведения лечебного наркоза при непрерывной инфузии наркотических препаратов является ИВЛ, мониторный контроль за АД и пульсом, наличие аппаратуры для обеспечения строго дозированного введения наркотических веществ. Эффективность лечебного наркоза определяется регрессом симптомов угнетения стволовых функций и формированием симптоматики полушарного очага, нормализацией и стабилизацией АД и ВЧД, проявлением локальных изменений и межполушарной асимметрии по данным ЭЭГ; снижением и нормализацией показателей САС. Лечебный наркоз неэффективен у пострадавших с быстро развившимися дислокационными синдромами, которые сопровождаются стойкой некупируемой внутричерепной гипертензией, резким угнетением САС до начала введения наркотических препаратов.