Микрохирургия при ЧМТ. Оперативные вмешательства по поводу сдавления головного мозга должны производиться с применением микрохирургической техники. Используется бинокулярная лупа с волоконным осветителем — ЛБВО или операционный микроскоп, увеличение 8-12.
Микрохирургическая техника особенно показана:
- при удалении очагов размозжения головного мозга;
- при выделении капсулы хронической субдуральной гематомы;
- при удалении внутримозговых гематом;
- при удалении внутричерепных гематом, локализующихся в парасагитальной области и в межполушарной щели;
- при трепанации многооскольчатых вдавленных переломов, проникающих в мозг.
С применением оптических устройств становятся более отчетливо видимыми очаги конвекситальных ушибов мозга, а также деформации извилин, что помогает выявлению подкорковых очагов размозжения. Благодаря этому удается избежать многократных пункций мозгового вещества с целью поисков очага размозжения. Особое значение микрохирургия имеет при отсасывании очага размозжения и внутримозговых гематом, позволяя оперировать в пределах нежизнеспособных тканей. Становятся хорошо видными не только боковые стенки очага размозжения, но нередко и дно, что является важным в плане регулирования глубины заведения шпателей и предупреждения травмирования стенок боковых желудочков при паравентрикулярных очагах размозжения. После отсасывания очага освещение и увеличение операционного поля позволяют хорошо ориентироваться и судить о радикальности операции и достижении гемостаза.