Мозговой кровоток при ЧМТ (МК) - характеризуется разнонаправленными изменениями и определяется видом и тяжестью травматического поражения головного мозга. Нарушения мозгового кровотока могут быть обусловлены как спазмом магистральных артерий за счет субарахноидального кровоизлияния, так и выраженным вазопарезом (гиперемией мозга), что в условиях измененного метаболизма способствует нарушению адекватного энергетического обеспечения церебральных структур. Характерными для острого периода ЧМТ являются расстройства ауторегуляции МК и СO2 — реактивности церебральных сосудов. В условиях артериальной гипоксемии, гиперкапнии, значительной внутричерепной гипертензии нарушения нормальной регуляции сосудистого тонуса приводят к существенному снижению церебрального перфузионного давления, что сопровождается падением объемного МК и вторичным ишемическим повреждением мозга. Наиболее выраженные ишемические повреждения отмечаются в зонах смежного кровоснабжения крупных артерий.
Диагностика расстройств мозгового кровотока в остром периоде ЧМТ: измерение объемного регионарного и полушарного МК с помощью диффундирующих изотопов (133Хе), транскраниальная допплерография, КТ.
Профилактика и лечение нарушений МК включает методы, направленные на предотвращение нарушений газообмена, купирование внутричерепной гипертензии и отека мозга. Тиобарбитураты, оксибутират натрия, применяемые для снижения ВЧД, способствуют восстановлению адекватного соотношения между кровотоком и метаболизмом. Широко применяется ИВЛ в режиме гипервентиляции, способствующем уменьшению внутричерепного объема крови, снижению ВЧД и восстановлению нарушений ауторегуляции МК. Нормализации нарушенного мозгового кровотока способствуют препараты, улучшающие реологические свойства крови и коллатеральное кровообращение.