Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Нейромедиаторы при ЧМТ


Нейромедиаторы при ЧМТ (НМ). Непосредственное повреждение при ЧМТ гипоталамо-гипофизарных, стволовых структур и их нейромедиаторных систем обусловливает своеобразие стрессорного ответа. Нарушение метаболизма нейромедиаторов — важнейшая особенность патогенеза ЧМТ. Основную роль в стрессовом ответе играет симпатико-адреналовая система (САС), однако различные экстремальные факторы вызывают однотипную реакцию САС в виде усиления выработки и выброса адреналина (А) и норадреналина (НА). Установлены фазные изменения уровней НМ в течении травматической болезни мозга. На формирование адаптивных процессов при ЧМТ определенный отпечаток накладывают также выраженность вторичных повреждений, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, осложнения и проводимое лечение.

При ушибах легкой степени определяется незначительное увеличение адреналин и норадреналин в течение 5-7 сут. При ушибах средней тяжести выраженность реакции активации САС значительнее и длительность ее достигает 10-14 сут. При ушибах тяжелой степени активации САС с повышением выброса адреналина и норадреналина продолжается до 21 сут., однако с 10-14-х сут. наблюдается тенденция к снижению уровней дофамина (ДА) и ДОФА, что говорит о снижении запасов САС и ее истощении. Наиболее высокие показатели адреналина, норадреналина и ДА определяются при повреждении стволовых структур, однако к концу 1-х сут. уровни их резко снижаются, что отражает степень повреждения центральных структур, ответственных за синтез и обмен НМ. Быстрое истощение САС наблюдается при ушибах-размозжениях мозга, сочетанных с субдуральными гематомами, и диффузном аксональном повреждении.

В последние годы выявлена взаимосвязь между уровнями НМ и клиническими синдромами: так при выраженном двигательном возбуждении при ЧМТ определяются высокие цифры НА и ДА, акинетико-ригидные синдромы сопровождаются низкими уровнями ДА и ДОФА.

Результаты исследований, посвященных изменениям содержания серотонина при ЧМТ, весьма противоречивы. Однако у детей реакция серотонинэргических структур более выражена при диффузном поражении мозга. Выявлена также закономерность увеличения серотонина на фоне истощения САС.

При ЧМТ с первых часов отмечается увеличение уровня гистамина в 6-8 раз (к 3-5 сут.) с последующим снижением к концу 3-4-й нед. Снижение уровня ацетилхолина отмечено при вовлечении в процесс нижних отделов ствола (особенно при нарушениях дыхания), повышение — при поражении полушарий и верхних отделов ствола. При выраженном нейромедиаторном ответе применяют седативные препараты, вплоть до лечебного наркоза. На фоне истощения САС применяют ноотропы, предшественники катехоламинов (наком, Л-ДОПА, дофамин).

Автор(ы): М. В. Пясецкая
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться