Оболочечно-мозговые рубцы (ОМР) - формируются на месте повреждения костей черепа, оболочек и вещества мозга. В оболочечно-мозговых рубцах различают следующие слои:
- поверхностный компактный слой, источником формирования которого являются коллагеновые волокна, исходящие из надкостницы и эндохондриального слоя твердой мозговой оболочки;
- менингеальная часть рубцового комплекса, сформированная из соединительнотканных волокон эндохондриального слоя твердой мозговой оболочки, субэндотелиального слоя внутренней поверхности твердой и мягких мозговых оболочек;
- внутримозговая часть рубца, состоящая в свою очередь из двух слоев: а) глиально-соединительнотканного, представленного переплетающимися глиальными и соединительнотканными волокнами, источником формирования которых являются стенки внутримозговых сосудов и мягкие мозговые оболочки, б) глиального, составленного из густого сплетения глиальных волокон и гипертрофированных астроцитов. Процесс организации ОМР начинается в остром, продолжается в промежуточном и завершается в отдаленном периодах ЧМТ.
В клинической картине доминируют цефалгический и эпилептический синдромы, психопатизация и метеопатизация, а при дефектах костей черепа — местные изменения часто со втянутостью мягких покровов головы.
Диагноз оболочечно-мозговые рубцы уточняют при КТ, МРТ, выявляющих соответственно их локализации и размерам мозаичные по плотности участки с преобладанием гиперденситивного компонента.
Лечение включает рассасывающие препараты (лидаза, леказим) и другие средства, влияющие на тканевой обмен (церебролизин, стекловидное тело, ФИБС и др.). Хирургическое лечение — удаление оболочечно-мозговых рубцов — показано:
- если ОМР является причиной развития эпилептических припадков;
- при нагноении ОМР;
- при нарушении ликвороциркуляции.