Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Обработка ран мягких покровов головы


Обработка ран мягких покровов головы. Нарушение целости мягких покровов головы в мирное время наблюдается в виде резаных, рубленых, ушибленных, рвано-ушибленных, колотых, скальпированных ран, ссадин поверхностных слоев кожи. Несмотря на то что среди повреждений головы раны покровов черепа являются сравнительно легкими, следует помнить о том, что они могут сочетаться с различными повреждениями мозга, что требует соответствующего дообследования.

При повреждении богато кровоснабжаемых мягких покровов головы в случаях резаных, скальпированных ран возникает значительное кровотечение. Рвано-ушибленные раны в связи с размятием и раздавливанием их краев менее кровоточивы. Расхождение краев раны свидетельствует о повреждении апоневротического шлема.

Перед хирургической обработкой раны голову необходимо побрить. Помыть загрязненные участки с помощью 3% раствора перекиси водорода, кожу вокруг раны обработать по общим правилам хирургии. Из раны удалить сгустки крови, инородные тела (волосы, обрывки головного убора и пр.) и произвести экономное иссечение краев и дна раны (если не повреждена надкостница — ее не рассекать). Кровотечение остановить электрокоагуляцией, лигированием, перекисью водорода. Сосуды вблизи поверхностных слоев кожи коагулировать осторожно во избежание возможного некроза края раны.

При ревизии и обработке рвано-ушибленной раны следует иссечь нежизнеспособные размятые края раны, осмотреть возможные карманы в связи с отслойкой тканей, удалить гематому, инородные тела, промыть рану антибиотиками или антисептиками, остановить кровотечение и наложить швы. В область отслойки тканей ввести резиновые полоски на 1-2 сут.

Лоскут мягких покровов при скальпированной ране, имеющий питающую ножку, осторожно и тщательно обработать (сбрить волосы, антисептиками очистить раневую поверхность); после обработки краев и дна раны, остановки кровотечения, скальпированный лоскут подшить к краям раны. При полном отрыве лоскута скальпированную рану закрывают аутотрансплантатом из отторгнутого лоскута. Для этого необходимо с лоскута убрать апоневроз и клетчатку. На образовавшийся тонкий кожный лоскут нанести насечки и подшить его к краям раны. Между швами ввести антибиотик. Наложить стерильную повязку.

Автор(ы): К. И. Харитонова
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться