Пахименингит травматический (ПТ) - реактивный процесс со стороны твердой мозговой оболочки вследствие ее механического раздражения или повреждения. По локализации различают травматический пахименингит наружный (эпидуральный), внутренний (субдуральный) и смешанный (эпи-субдуральный). По характеру процесса травматический пахименингит делят на гнойный (эпидуральный абсцесс) и негнойный (продуктивный, микрогранулематозный, серозный и геморрагический). Травматический пахименингит возникает при повреждении ТМО осколками кости, инородными телами, попавшими в череп при ранении, кровоизлиянии на поверхность, внутри и под ТМО. При бактериальном загрязнении и плохой первичной хирургической обработке возникает гнойный ПТ. Наиболее часто травматический пахименингит возникает при огнестрельном ранении.
Клиническая картина пахименингита обусловлена как воспалительными процессами в самой ТМО, так и вследствие сращения ее с арахноидальной оболочкой и давлением на кору мозга. Характерным симптомом является локальная головная боль. Парабазальный пахименингит проявляется орбитальными болями. У больных возможны тошнота, рвота, брадикардия, что обусловлено раздражением окончаний тройничного нерва. Могут быть симптомы раздражения вегетативных окончаний в оболочке (гиперемия и гипергидроз лица, асимметрия АД, болезненность шейно-краниальных вегетативных точек). В остром и промежуточном периодах травмы могут быть эпилептические припадки. Судороги носят парциальный или генерализованный характер. Для ПТ характерна изменчивость состояния больного даже в течение нескольких часов. Изменений со стороны глазного дна и ЦСЖ, как правило, нет. На ЭЭГ могут быть очаговые ирритативные изменения. КТ и МРТ дают более точную локализацию очаговых изменений.
Лечение консервативное, если нет синдрома компрессии мозга абсцессом или гранулемой. Последняя подлежит удалению.