Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Периодизация течения ЧМТ


Периодизация течения ЧМТ — содержательно-временная характеристика ее течения от момента повреждающего воздействия на мозг механической энергии и до конечного результата лечения (выздоровление, инвалидизация, смерть). Этот развернутый во времени процесс во многом различен по своим пато- и саногенным механизмам, клиническим проявлениям, вариантам возможных осложнений, уровню социально-бытовой адаптации и т. д., что и лежит в основе выделения периодов ЧМТ. Это необходимо для:

  1. создания классификации последствий и осложнений ЧМТ;
  2. обоснования концепции травматической болезни головного мозга;
  3. понимания сущности патогенных и саногенных механизмов в разные сроки после ЧМТ;
  4. обоснования динамичной преемственной системы лечения и реабилитации, ее направлений и целей в зависимости от давности ЧМТ;
  5. прогнозирования ближайших и отдаленных исходов ЧМТ;
  6. адекватного учета в течении и исходе, наряду с клинической формой ЧМТ, возрастных, преморбидных, иммунных, генетических и прочих факторов:
  7. сопоставимости данных разных клиник.

Выделение периодов в течении травматической болезни головного мозга строится на сумме критериев:

  1. клинических (общемозговые, общеорганизменные, стволовые, полушарные признаки и их динамика);
  2. патофизиологических (отек, набухание, сосудистые, нейрофизиологические, нейромедиаторные, гормональные, иммунные реакции и их динамика);
  3. морфологических (травматический субстрат и динамика его санации, организации).

Различают три базисных периода:

  • острый,
  • промежуточный,
  • отдаленный.

В основе острого периода лежит взаимодействие травматического субстрата, реакций повреждения и реакций защиты; промежуточного — рассасывание и организация участков повреждений и развертывание компенсаторно-приспособительных процессов; отдаленного — завершение или сосуществование местных и дистантных деструктивно-дистрофических и репаратинно-регенеративных процессов; при благоприятном течении — полное или почти полное клиническое уравновешивание обусловленных ЧМТ патологических сдвигов; при неблагоприятном течении — клиническое проявление запущенных травмой спаечных, Рубцовых, атрофических, гемоликвороциркулярных, вегетовисцеральных, аутоиммунных и других процессов.

Временная протяженность острого периода от 2 до 10 нед., в зависимости от клинической формы ЧМТ. Примерные сроки острого периода ЧМТ при сотрясении мозга — до 1-2 нед.; при легком ушибе — до 2-3 нед.; при среднетяжелом ушибе мозга — до 4-5 нед.; при тяжелом ушибе мозга — до 6-8 нед.; при диффузном аксональном повреждений — до 8-10 нед.; при сдавлении мозга — от 3 до 10 нед. (в зависимости от фона). Временная протяженность промежуточного периода: при легкой ЧМТ — до 2 мес; при среднетяжелой ЧМТ — 4 мес; при тяжелой — до 6 мес. Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении — до 2 лет; при прогредиентном течении ЧМТ — не ограничена.

Автор(ы): Л. Б. Лихтерман
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться