Противосудорожные средства при ЧМТ (ПС) - используют с целью предупреждения и/или устранения уже возникших эпилептических припадков, являющихся одним из частых проявлений ЧМТ.
С целью профилактики чаще всего применяют фенобарбитал (люминал) или содержащие его смеси — например, паглюферал 1, 2, 3. Последние содержат соответственно фенобарбитала 0,025; 0,035; 0,05 г. Их целесообразно включать в лечение пострадавших с первых сут. после ЧМТ, особенно при использовании препаратов со стимулирующим нервную систему действием.
При отсутствии эпилептических припадков достаточен однократный вечерний прием противосудорожных средств, в то время как при лечении больных с уже возникшими пароксизмами необходим трехкратный (в сут.) прием. В последнем случае при выборе ПС следует учитывать прежде всего структуру припадков.
При судорожных пароксизмах показаны противосудорожные средства барбитурового ряда (фенобарбитал или паглюферал, бензонал, гексамидин), а также дифенин, финлепсин (тегретол, карбамазепин), депакин (конвулекс, вальпроат натрия) и др. Наиболее часто рекомендуемая начальная схема для взрослых при возникших судорожных приступах — бензонал по 0,1 утром и днем и фенобарбитал 0,05 (паглюферал-3) на ночь.
При бессудорожных формах пароксизмов показаны финлепсин, депакин, клоназепам (антелепсин), этосуксимид (пикнолепсин, суксилеп), хлоракон.
При выборе противосудорожных средств и их дозировок, кроме структуры приступов, необходимо учитывать также частоту и время возникновения припадков; возраст, вес и другие индивидуальные особенности больного; эффективность уже принимаемых больным ПС и их переносимость больным (в частности, токсическое и седативное действие препаратов).