Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Психические нарушения при ЧМТ


Психические нарушения при ЧМТ - преходящие изменения психической деятельности или устойчивый ее дефект — являются постоянной составной частью ЧМТ любой тяжести. Характер и клинические особенности их различны в разных периодах ЧМТ. Выделяют 6 групп психопатологических синдромов при ЧМТ.

1-я группа включает в себя различной длительности количественные изменения сознания по типу его угнетения — выключения (от умеренного оглушения до терминальной комы — см. Сознания нарушения при ЧМТ). Эти нарушения сознания характерны для начального периода ЧМТ.

2-я группа — синдромы качественных нарушений или дезинтеграции сохраненного сознания.

Критериями являются:

  1. дезориентировка во времени, месте, собственной личности;
  2. трудность или невозможность запоминания и воспроизведения текущих событий;
  3. неточность восприятия окружающего мира и самого себя в этом мире;
  4. неспособность к адекватным ситуации действиям и поступкам;
  5. утрата способности предвидеть результаты предпринимаемых больным действий. Различают помрачение и спутанность сознания по соотношению продуктивных психопатологических феноменов (галлюцинаций, конфабуляций, дереализационно-деперсонализационных расстройств и др.) или дефицитарных (выпадения запоминания текущих событий, побуждений к деятельности, общей и психической работоспособности). В целом при ЧМТ чаще представлены состояния спутанности сознания. Его помрачения возможны в начальном периоде легкой, среднетяжелой ЧМТ или в периоде ее последствий. Например, при ушибе левого полушария мозга возникает у больных сумеречное состояние сознания (см. Сознания нарушения при ЧМТ). Состояния спутанного сознания могут быть в остром периоде ЧМТ или же по выходе из длительной комы. Различают амнестическую, конфабуляторную, аментивную, делириозную спутанность.

Ко 2-й группе синдромов относят также транзиторную глобальную амнезию и корсаковский синдром (включает амнезию, дезориентировку, конфабуляций, анозогнозию, нарушения цикла сна и бодрствования, расстройства восприятия пространства и времени).

К 3-й группе относят синдромы субпсихотического уровня, чаще регистрируемые в остром периоде ЧМТ. Это в основном эмоционально-аффективные нарушения:         гипоманиакальный синдром, эйфория с расторможенностью, гневливая мания, депрессии (тоскливая, тревожная, апатическая), синдром односторонней пространственной агнозии, паранойяльный синдром.

4-я группа — синдромы пограничного уровня: варианты астенического синдрома, ипохондрический, обессивно-фобический (навязчивые мысли, действия, страх), психопатоподобный.

5-я группа — синдромы выпадения (транзиторные или исходные, устойчивые), характеризующиеся резким снижением или невосстановлением различных психических процессов: различные виды амнезии, дисмнестический синдром (главным является снижение вербальной памяти), аспонтанность (снижение или отсутствие побуждений к какой-либо деятельности), афазии, агнозии, апраксии, различные варианты слабоумия (тотальное, парциальное). Наибольшим выражением выпадения является апаллический синдром (вегетативный статус), при котором практически не проявляются убедительные признаки психической жизни больного. Все эти синдромы чаще характеризуют период отдаленных последствий ЧМТ, особенно тяжелой.

6-я группа — объединяет в себя эпилептические синдромы, в которых преобладающими могут быть двигательный компонент или психипатологические расстройства. Среди последних особое место занимают дисфории — периодически возникающие аффективные нарушения в виде раздражительности, гневливости, злобности и даже агрессивности больных.

Автор(ы): Т. А. Доброхотова
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться