Психотропные препараты

Психотропные препараты — средства, которые нормализуют нарушенное психическое состояние или ускоряют восстановление психической деятельности после ЧМТ. В нейротравматологии применяются 5 основных классов — нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы и препараты метаболического действия (в первую очередь — ноотропы). Психотропные препараты одного и того же класса могут существенно различаться между собой по спектру психотропной активности. В связи с этим целесообразно выделять следующие группы:

• Нейролептики с преимущественно седативным действием: аминазин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс (азалептин). Они используются для купирования различных видов психомоторного возбуждения.
• Нейролептики с преимущественным действием на психотическую симптоматику: галоперидол, триседил, трифтазин. Их седативное действие менее выражено, чем у препаратов первой группы; применяются для лечения галлюцинаторных, бредовых расстройств.
• Нейролептики с преимущественным действием на субпсихотические и пограничные расстройства:     сонапакс    (меллерил), неулептил, терален, френолон, этаперазин, эглонил. Чаще всего используются для лечения психопатоподобных и неврозоподобных расстройств, но могут применяться и в других случаях, например, когда использование препаратов первых двух групп невозможно из-за нежелательных побочных эффектов (нейролептический, гипотензивный, токсический).
• Антидепрессанты со стимулирующим действием: мелипрамин, азафен, пиразидол, лудиомил. Препараты этой группы используют для лечения заторможенной депрессии, апатии, тоски. Чаще всего их антидепрессивное действие сопровождается активизацией больных. Но последние три препарата могут вызвать и некоторое успокоение у тревожных больных.
• Антидепрессанты с седативным действием: амитриптилин, анафронил, оксилидин. Показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности.
• Транквилизаторы с тормозящим компонентом действия: феназепам, лоразепам, радедорм, реланиум (седуксен, сибазон), элениум, тазепам, мепробамат. Препараты этой группы уменьшают страх, напряжение, раздражительность; способствуют успокоению, засыпанию. Но в некоторых случаях могут вызвать и стимуляцию.
• Транквилизаторы без тормозящего компонента действия — триоксазин, рудотель (мезапам), грандаксин. Могут применяться днем при легких неврозоподобных расстройствах. В отличие от предыдущей группы не вызывают сонливости.
• Психостимуляторы: сиднокарб, сиднофен; к этой же группе можно условно отнести и два новых — бемитил и амиридин. Препараты этой группы повышают двигательную и интеллектуальную активность, увеличивают скорость протекания психических актов; применяются при аспонтанности и адинамии.
• Ноотропы: ноотропил (пирацетам), аминалон (гаммалон), энцефабол (пиридитол), пантогам, ацефен. Обладают стимулирующей нейрометаболизм и антигипоксической активностью. Повышают эффективность психической деятельности больных. Применяются во всех периодах ЧМТ.
• Другие препараты метаболического действия — церебролизин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты, леводопа, витамины группы В, актовегин; цереброваскулярные препараты — кавинтон (винпоцетин), сермион, циннаризин (стугерон) и др. К психотропным эти препараты можно отнести лишь условно. Их нейрометаболический эффект является либо частью общего действия на организм, либо носит опосредованный характер (например — через гемодинамические эффекты).