Сдавление головного мозга (СГМ) - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы и при любом своем конкретном субстрате (внутричерепные гематомы, субдуральные гигромы, очаги ушиба и размозжения, вдавленные переломы, пневмоцефалия) вызывающий — по исчерпании емкости резервных интракраниальных пространств и истощении компенсаторных механизмов — дислокацию и ущемление ствола с развитием угрожающего жизни состояния. Сдавление головного мозга наблюдается у 3-5% пострадавших с ЧМТ.
Патоморфологически сдавления головного мозга характеризуется объемным скоплением жидкой и/или свернувшейся крови (над- или подоболочечным, внутримозговым или внутрижелудочковым), либо ЦСЖ (субдуральным), либо детрита в смеси с кровью (внутримозговым), либо воздуха (подоболочечным или внутрижелудочковым), вызывающим местную и общую компрессию вещества мозга со смещением срединных структур, деформацией и сжатием вместилищ ЦСЖ, дислокацией и ущемлением ствола.
Клинически сдавление головного мозга характеризуется жизненно опасным нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т. д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, парциальных эпилептических припадков и др.) и стволовых (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тонический спонтанный нистагм, двухсторонние патологические знаки и др.) симптомов.
В зависимости от фона (сотрясение, ушиб мозга различной степени), на котором развивается СГМ, светлый промежуток может быть развернутым, стертым либо отсутствует. Это существенно для временных параметров и содержания присущей СГМ фазности клинического течения. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Далее следуют вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия. СГМ обычно требует оперативного лечения.