Смерть мозга (СМ) — патологическое состояние, характеризующееся тотальной гибелью головного мозга, при сохраненной сердечной деятельности и искусственном поддержании дыхания. Клинически смерть мозга проявляется полным и необратимым выключением всех функций головного мозга, включая его стволовые структуры. При этом развивается терминальная кома, прекращается спонтанное дыхание, наблюдается предельный мидриаз с отсутствием фотореакции зрачков, отсутствуют все рефлексы со стороны черепных нервов, а также рефлексы спинального уровня; АД удается поддерживать с помощью прессорных аминов. Регистрация ЭЭГ и ВП свидетельствует об отсутствии спонтанной и вызванной биоэлектрической активности мозга. При условии искусственного поддержания гемодинамики, газообмена, водно-электролитного баланса и пр., через 12-48 час. после развития СМ может возобновляться рефлекторная деятельность спинного мозга с восстановлением соответствующих рефлексов и мышечного тонуса.
Диагноз, смерть мозга, при ЧМТ устанавливают на основании клинических данных, а также результатов инструментальных методов исследования, свидетельствующих о тотальной гибели головного мозга (КГ, АГ, ЭЭГ, ВП). Отсутствие спонтанного дыхания на фоне ИВЛ верифицируют с помощью специального теста с диффузионным дыханием под контролем КЩС артериальной крови.
Необходимым условием диагностики смерти мозга является исключение других факторов, способных вызывать угнетение функций головного мозга (применение снотворных, наркотических препаратов, гипотермия, метаболические нарушения и пр.).