Шунтирующие операции при ЧМТ (ШО) - являются основным методом хирургического лечения прогрессирующей сообщающейся или окклюзионной гидроцефалии. Вариант шунтирующих операций определяют индивидуально для каждого больного в зависимости от формы гидроцефалии, степени нарушения резорбции ЦСЖ, выраженности вентрикуломегалии, наличия асимметрии в размерах желудочков или сторонности порэнцефалии. Наиболее распространенными вариантами шунтирующих операций являются: вентрикулоатриостомия, вентрикулоперитонсостомия, люмбоперитонеостомия, вентрикулоцистерностомия. Отдельные авторы используют отведение ЦСЖ из желудочковой системы в поперечный синус, грудной лимфатический проток и другие отделы сосудистой системы и полости организма. При окклюзионной гидроцефалии, сочетающейся с нарушениями резорбции, вентрикулоцистерностомия может быть дополнена люмбоперитонеостомией.
Шунтирующие операции могут быть проведены в различные сроки после ЧМТ, в зависимости от темпов прогрессирования посттравматической гидроцефалии и степени компенсации (от нескольких нед. до нескольких лет). Наиболее частые осложнения связаны с чрезмерным или недостаточным дренированием. При чрезмерном дренировании развиваются оболочечные гематомы или гидромы, синдром щелевидных желудочков.
В шунтирующих системах, получивших наиболее широкое распространение, используются клапаны, открывающиеся и закрывающиеся при различных уровнях ВЧД. Шунтирующие системы могут иметь различную пропускную способность при изменении давления ЦСЖ, содержать антисифонные и антирефлюксные устройства. При подборе места отвода ЦСЖ следует учитывать, что длительная катетеризация подключичных вен с целью проведения трансфузионной терапии может затруднять введение катетеров шунтирующей системы в вены шеи. В этих случаях предпочтение отдается вентрикулоперитонеостомии.