Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Трепанация черепа


Трепанация черепа (ТЧ) — операция вскрытия полости черепа. Применяется в диагностических и лечебных целях. Разрезы кожи для трепанации черепа рекомендуется делать так, чтобы щадить сосуды мягких тканей головы. Для остановки или прекращения кровотечения из мягких тканей используют специальные зажимы, сдавливающие края разреза, электрокоагуляцию, сдавление краев разреза пальцами. При вскрытии кости значительное кровотечение может наступить из диплоетических вен. Для остановки кровотечения из кости применяют сдавление ее края щипцами, замазывание его воском, пломбировка мышцей, костными опилками.

В диагностических целях трепанацию черепа применяют для установления травматических внутричерепных гематом, для проведения вентрикулопункции, для установления датчиков мониторного контроля ВЧД или локального мозгового кровотока и пр. Для этого накладывают одно или несколько фрезевых отверстий в определенных топографических точках, в зависимости от целей операции. При необходимости фрезевое отверстие может быть расширено и диагностическую операцию переводят в лечебную.

В лечебных целях трепанацию черепа осуществляют для удаления объемных внутричерепных образований, дренирования желудочковой системы мозга или создания условий для снижения ВЧД — декомпрессивная трепанация черепа.

Вскрытие кости производят путем просверливания ее специальными сверлами-трепанами копьевидной, конической, шарообразной, цилиндрической формы с помощью ручных инструментов (коловороты) или механических устройств (трепаны с электроприводом, турбины). При необходимости наложенное сверлом отверстие расширяют или кусачками различных видов и форм или производят выпиливание кости механическим инструментом, кусачками Дальгрена или проволочными пилками.

Если после окончания внутричерепного этапа операции отверстие в черепе закрывают выпиленной костью, то трепанацию черепа называют костнопластической. Если же отверстие в черепе остается, то трепанацию черепа называют резекционной. Особым видом трепанации черепа является циркулярная краниотомия, когда в целях создания декомпрессии мозга накладывают циркулярную борозду так, что верхняя часть черепа под влиянием увеличивающегося в размерах мозга может смещаться кверху.

В зависимости от конкретных условий трепанацию черепа можно производить как под местной анестезией, так и под наркозом, как в положении больного лежа (на спине, боку, животе), так и в положении сидя (особенно при операциях на задней черепной ямке).

Осложнения при трепанации черепа:      «проваливание»   инструмента в полость черепа при наложении фрезевого отверстия, ранение венозных внутричерепных синусов, самого мозга или его сосудов (профилактика — применение специальных фрез, останавливающихся после распила кости, применение копьевидных фрез с широкими крыльями, когда фреза после просверливания черепа «повисает» на краях отверстия).

Автор(ы): В. В. Лебедев
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться