Тромбоз венозных синусов посттравматический

Тромбоз венозных синусов посттравматический (TBC) — редко наблюдается при открытой проникающей ЧМТ. При закрытых повреждениях тромбоз венозных синусов является казуистикой. Наиболее частые признаки тромбоза венозных синусов — повышение ВЧД и нарушение резорбции ЦСЖ. Отмечаются головная боль, рвота, отек сосков зрительных нервов, а также нарушения походки. Очаговые симптомы выпадения (парезы конечностей и др.) обычно возникают при распространении тромбоза на кортикальные вены. Ангиография обнаруживает нарушение дренажной функции церебральных вен и незаполнение верхнего стреловидного либо другого синуса. На КТ определяются расширение желудочков мозга и усиление контрастирования в области мозжечкового намета. При отсутствии прогрессирующего ухудшения при тромбозе венозных синусов допустимо наблюдение за больным. Показания для декомпрессивной трепанации отсутствуют. Хирургическое лечение осуществляют в случаях, когда локальный тромб мозга может быть удален и осуществлена реконструкция синуса. При развитии выраженных нарушений резорбции ЦСЖ вследствие тромбоза крупных венозных дуральных синусов применяют шунтирующие операции с отведением жидкости из желудочковой системы мозга в брюшную полость либо предсердия. Использование гиперосмолярных препаратов для снижения ВЧД при тромбозе венозных синусов чревато опасностью, так как может вызывать усиление стаза и распространение тромбоза. Использование антикоагулянтов в этой ситуации противоречиво. Назначение растворов низкомолекулярных декстранов должно быть ограничено, поскольку они могут приводить к увеличению интракраниального объема крови.