Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Внутрижелудочковые гематомы


Внутрижелудочковые гематомы (ВЖГ) - кровоизлияния, располагающиеся в полостях боковых, III и IV желудочков, обусловливающие развитие компрессии мозга. Они могут заполнять всю желудочковую систему либо отдельные ее полости. В отличие от ВЖГ нетравматического генеза, возникающих в результате прорыва внутримозговых кровоизлияний в желудочки мозга, ВЖГ травматической этиологии, как правило, первичны и лишь в отдельных случаях связаны с прорывом травматических интрацеребральных гематом. Их возникновение при ударно-сотрясающем механизме ЧМТ обусловлено гидродинамическим повреждающим воздействием ликворной волны на сосудистые сплетения, глубокие вены и стенки желудочков, приводящим к геморрагии. Травматические внутрижелудочковые гематомы обычно сочетаются с ушибом ствола и другими тяжелыми повреждениями мозга, что усложняет возможности их прижизненного распознавания.

Диагностика внутрижелудочковых гематом.

Диагностика основывается на характерных особенностях клиники ВЖГ: горметонический синдром, автоматизированная жестикуляция, гипертермия, артериальная гипертония и другие вегетативно-стволовые нарушения, двусторонняя стволовая симптоматика, диссоциация менингеальных симптомов по продольной оси тела, выявляющиеся на фоне бурно развивающегося после травмы коматозного состояния с грубыми нарушениями дыхания и сердечнососудистой деятельности. ЦСЖ, полученная при поясничном проколе, имеет цвет крови и содержит до 1 млн и более эритроцитов в 1 мм .

Вентрикулярная пункция, выявляя скопление крови в боковых желудочках, окончательно уточняет диагноз.

Лечение внутрижелудочковых гематом.

В целях удаления крови из желудочковой системы производят ее промывание изотоническим теплым раствором натрия хлорида. Для удаления неотмытых сгустков крови (типично расположенных вокруг межжелудочковых отверстий) осуществляют энцефалотомию и вентрикулотомию.

Прогноз у неоперированных больных с ВЖГ обычно неблагоприятный, при своевременном и радикальном устранении гемотампонады желудочков создаются перспективы к спасению жизни пострадавших.

Автор(ы): А. П. Фраерман, Л. X. Хитрин
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться