Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Взора вверх парез


Взора вверх парез (ВВП) — один из важнейших признаков вторичного поражения среднего мозга, особенно при дислокационных процессах (боковое или аксиальное на уровне отверстия мозжечкового намета) вследствие травматического сдавления головного мозга. Различают взор вверх произвольный и рефлекторный и выделяют следующие их градации.

Произвольный взор вверх. Полный — глазное яблоко при слежении за перемещаемым вертикально предметом отклоняется вверх на 45 и более градусов. Дополнительным критерием может служить полное или почти полное соприкосновение верхнего края зрачка с краем века, а также появление белой полосы шириной более 2 мм между нижним краем радужки и веком (при этом следует учитывать индивидуальные анатомические особенности соотношения орбит, глазных яблок и век при прямом взоре). Умеренный ВВП — отклонение яблока вверх в пределах 20-44 градусов. Дополнительные критерии: при         взгляде вверх зрачок значительно не достигает края века, белая полоса между нижним краем радужки и веком — менее 2 мм. Грубый ВВП — глазное яблоко совершает лишь небольшие движения вверх, не достигающие 20 градусов. Паралич взора вверх — глазное яблоко не отклоняется кверху, несмотря на настойчивые усилия больного.

Рефлекторный взор вверх. Полный — при попытке зажмурить глаз по инструкции, при разжатии зажмуренного глаза или при рефлекторном закрывании глаза в ответ на раздражение роговицы (струя воздуха, капля воды, тонкая мягкая бумажка или ватка), что можно проверить даже в коме, глазное яблоко отклоняется вверх настолько, что радужка полностью или почти полностью скрывается под верхним веком. При этом следует учитывать также степень сохранности роговичного рефлекса. Умеренный ВВП — глазное яблоко отклоняется кверху в меньшем объеме так, что остается видна нижняя половина радужки. Грубый ВВП — глазное яблоко лишь незначительно отклоняется кверху так, что остается видна вся радужка или большая ее часть. Паралич взора вверх — глазное яблоко совершенно не отклоняется кверху.

Автор(ы): Л. Б. Лихтерман, Н. А. Смирнов
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться