Располагается в области шейки с распространением на вестибулярную поверхность.
Этиология и патогенез. Причина возникновения клиновидных дефектов неизвестна. Считают, что в основе патогенеза лежит поражение органического вещества эмали и дентина трофического происхождения. Клиновидные дефекты часто сопровождают дистрофическую форму пародонтоза и почти не осложняются кариесом.
Патологическая анатомия. В участках эмали, отдаленных от дефекта, патологических изменений нет. В области дефекта дентин уплотнен, склерозирован. Интерглобулярные пространства малочисленны. Выраженная зона вторичного дентина. Пульповая полость сужена. Слой одонтобластов, вблизи дефекта твердых тканей истончен или отсутствует. Ткань пульпы склерозирована.
Распознавание. От кариеса клиновидный дефект отличается гладкой полированной поверхностью всего дефекта. Цвет тканей в области дефекта чаше светлый. Дефект, углубляясь, почти не изменяет форму и внешнюю структуру тканей. Несмотря на очень глубокое поражение, пульпа в преобладающем большинстве случаев остается закрытой плотным вторичным дентином.
Лечение. Пломбирование с препарированием тканей нецелесообразно, так как при препарировании разрушаются защитные образования тканей (прозрачный, склерозированный, вторичный дентин и т. д.), кроме того, пломбирование не предотвращает развития клиновидного дефекта. Рекомендуется флюоризация дефектов с помощью аппликаций 2% раствором фтористого натрия, фтористого цемента или ионогальванизация с фтористым натрием. В случаях, когда клиновидные дефекты осложняются гиперестезией (см. Гиперестезия), рекомендуется симптоматическое лечение.
Для устранения эстетического дефекта рекомендуется покрывать зубы коронками из пластмассы или заполнять дефекты пломбами на основе эпоксидной смолы без препарирования тканей.